Corona - U wilt uw afspraak verzetten

Onderstaand formulier kunt u invullen indien u conform bovengenoemde richtlijnen, uw afspraak bij Bergman Clinics wenst te verplaatsen.
Dit formulier wordt via een beveiligde verbinding verstuurd.


Niet alle velden zijn (juist) ingevuld:


    *   =   verplicht veld


    Wordt het formulier niet verstuurd?
    Wanneer het formulier niet wordt verstuurd als u op ‘Verzenden’ drukt, heeft u waarschijnlijk niet alle velden volledig ingevuld. U kunt naar boven scrollen en alsnog de velden invullen, deze zijn ‘rood’ gemarkeerd. Probeert u daarna opnieuw het formulier te verzenden.




    

    Maak een afspraak

    Vul onderstaand formulier in op een afspraak in te plannen bij Bergman Clinics.

    Niet alle velden zijn (juist) ingevuld:

    Naam:
    E-mailadres:
    Telefoonnummer:
    Locatie:

    Bedankt voor uw verzoek om een afspraak te maken.
    Wij nemen zo spoedig mogelijk telefonisch contact met u op.

    Bergman Clinics

    Van 15 december t/m 9 februari zijn nieuwe maatregelen van kracht om het coronavirus in Nederland terug te dringen. Dit betekent het volgende voor uw afspraak bij Bergman Clinics:

    • Heeft u een afspraak voor verzekerde zorg of cosmetische chirurgie, dan blijft uw afspraak gewoon staan. U hoeft geen contact met ons op te nemen. Bij eventuele wijzingen van uw afspraak nemen wij contact met u op.
    • In de kliniek mag u alleen geen begeleider meenemen.*
    • Wanneer u ouder bent dan 12 jaar dient u in de kliniek een mondkapje te dragen.
    • Heeft u een afspraak voor een onverzekerde huidbehandeling en/of een behandeling met injectables, dan wordt uw afspraak verplaatst. Wij bellen u voor een nieuwe afspraak. U hoeft niet zelf te bellen.
    • Heeft u binnen 48 uur vóór of ná uw coronavaccinatie een afspraak voor een ingreep/behandeling bij ons staan, neemt u dan zo spoedig mogelijk contact met ons op. Om eventuele bijwerkingen van de behandeling of vaccinatie te kunnen scheiden, verplaatsen we deze afspraak dan voor u.

    *Uitzonderingen hierop vindt u op onze coronapagina.

    Bekijk voor uw komst de actuele coronarichtlijnen.