Medisch dossier

Een aantal velden zijn onjuist ingevuld:

• 'Naam en voorletter(s)' mag niet leeg zijn.
• Kies minstens één optie bij 'Geslacht'.
• Er is geen valide datum ingevuld bij het veld 'Geboortedatum'. Gebruik als notatie dd-mm-jjjj
• 'Adres' mag niet leeg zijn.
• Er zijn geen cijfers ingevuld bij 'Huisnummer'.
• 'Postcode' mag niet leeg zijn.
• 'Woonplaats' mag niet leeg zijn.
• Er zijn geen 10 cijfers ingevuld bij 'Telefoonnummer'.
• Vul een e-mailadres in bij 'E-mailadres'.
• Kies minstens één optie bij 'Ik wil informatie opvragen van divisie:'.
• 'Ik wil informatie opvragen van vestiging' mag niet leeg zijn.
• 'Welke gegevens wilt u ontvangen?' mag niet leeg zijn.
• 'Over welke periode wilt u uw medisch dossier ontvangen?' mag niet leeg zijn.
• Kies minstens één optie bij 'Hoe wilt u uw medisch dossier ontvangen?'.
• Er is geen bestand geupload bij 'Kopie van uw paspoort uploaden'.

Een aantal velden zijn onjuist ingevuld:

• 'Je voor- en achternaam' mag niet leeg zijn.
• 'Je straatnaam en huisnummer' mag niet leeg zijn.
• 'Je postcode' mag niet leeg zijn.
• 'Je woonplaats' mag niet leeg zijn.
• 'Je geboortedatum' mag niet leeg zijn.