Meer informatie over mijn behandeling (Verzekerde zorg)

Met dit formulier kunt u informatie aanvragen over een specifieke behandeling of een afspraak inplannen bij een medisch specialist. Voor het maken van een afspraak dient u een geldige verwijsbrief naar Bergman Clinics van u huisarts of medisch specialist in uw bezit te hebben.


Niet alle velden zijn (juist) ingevuld:

    Helaas hebben wij op dit moment geen brochure beschikbaar voor deze behandeling

    *   =   verplicht veld





    

    Maak een afspraak

    Vul onderstaand formulier in op een afspraak in te plannen bij Bergman Clinics.

    Niet alle velden zijn (juist) ingevuld:

    Naam:
    E-mailadres:
    Telefoonnummer:
    Locatie:

    Bedankt voor uw verzoek om een afspraak te maken.
    Wij nemen zo spoedig mogelijk telefonisch contact met u op.