Wanneer je knieklachten ervaart die passen bij een instabiele knieschijf, is een zorgvuldig diagnostisch proces nodig om de oorzaak en ernst vast te stellen. Bij Bergman Clinics | Bewegen voert de orthopedisch chirurg verschillende onderzoeken uit om tot een passende behandeling te komen.
Lichamelijk onderzoek
De eerste stap is een lichamelijk onderzoek van de knie. De orthopedisch chirurg kijkt naar de beweeglijkheid van de knieschijf en controleert of deze te veel speling vertoont of gemakkelijk uit de kom schiet (luxatie). Ook wordt beoordeeld of er sprake is van zwelling, gevoeligheid of beperkingen in de beweging van de knie.
Tijdens het onderzoek voert de arts specifieke tests uit om de stabiliteit van de knieschijf te beoordelen, zoals het testen van de zijdelingse beweeglijkheid en het lokaliseren van pijnpunten rondom de knieschijf. Dit geeft een eerste indruk van de ernst van de instabiliteit.
Beeldvormend onderzoek
Om de diagnose te bevestigen en de onderliggende oorzaak van de instabiliteit in kaart te brengen, wordt aanvullend beeldvormend onderzoek verricht. Daarbij kan het gaan om:
- Röntgenfoto’s: Hiermee kunnen botstructuren worden beoordeeld, bijvoorbeeld of het gootje (trochlea) in het bovenbeen voldoende diep is gevormd of of er sprake is van botafwijkingen.
- MRI-scan: Met een MRI worden de zachte weefsels in en rondom de knie in beeld gebracht. Zo kan de orthopeed bijvoorbeeld zien of het bandje aan de binnenzijde van de knie (MPFL) beschadigd is geraakt bij een eerdere luxatie of dat er sprake is van kraakbeenschade.
In sommige gevallen kan een aanvullende CT-scan nodig zijn om de stand van de knieschijf ten opzichte van het bovenbeen nog gedetailleerder te beoordelen.
Eerste behandeling bij luxatie
Bij een eerste keer dat de knieschijf uit de kom schiet, is een operatie meestal niet nodig. In de acute fase is de knie vaak pijnlijk en gezwollen. De knie kan dan kortdurend met een spalk worden geïmmobiliseerd om rust te geven. Daarna start je onder begeleiding van een fysiotherapeut met oefeningen om de spieren rondom de knie te versterken en de stabiliteit te verbeteren.
Operatieve mogelijkheden bij aanhoudende instabiliteit
Als je na de eerste behandeling blijvend klachten houdt, zoals pijn of het gevoel dat de knieschijf “los zit”, kan een operatie noodzakelijk zijn. De keuze voor een operatieve behandeling hangt af van de oorzaak van de instabiliteit:
- Aangeboren afwijkingen aan de vorm van de knieschijf of het gootje vereisen vaak een andere operatie dan wanneer een trauma de oorzaak is.
- Een veelgebruikte operatietechniek is het herstellen van het MPFL-bandje, waarbij vaak gebruik wordt gemaakt van een stuk hamstringpees. In sommige gevallen wordt dit gecombineerd met het verplaatsen van het aanhechtingspunt van de knieschijfpees om de sporing van de knieschijf te verbeteren.
Behandelplan op maat
Op basis van de resultaten van het lichamelijk en beeldvormend onderzoek stelt de orthopeed een behandelplan op dat past bij jouw situatie. Hierbij wordt rekening gehouden met de oorzaak van de klachten, je activiteitenpatroon en de mate van instabiliteit. Zo zorgen we voor een aanpak die gericht is op herstel én het voorkomen van nieuwe luxaties.
Meer weten over deze behandeling bij Bergman Clinics | Bewegen? Neem dan contact op. Wilt u direct een afspraak maken? Dat kan met een verwijzing van uw huisarts.
