De behandeling
Nadat de diagnose is gesteld, bepaalt de orthopedisch chirurg in overleg met u en de fysiotherapeut, de meest effectieve behandeling. Vaak is de eerste stap behandeling met injecties in het gewricht met een ontstekingsremmer en een pijnstiller. Bij veel cliënten vermindert dit de pijn en neemt de bewegingsmogelijkheid toe. Doordat er veel spieren rondom de schouder lopen die samenwerken, kan de functie van de gescheurde pees opgevangen worden als de irritatie en pijn zijn afgenomen. Fysiotherapie kan helpen om de beweeglijkheid van de schouder te verbeteren. Indien de klachten als gevolg van een cuff ruptuur niet afnemen kan een operatieve ingreep door de orthopedisch chirurg uitkomst bieden.
De schouderoperatie
Wanneer er, ondanks injecties en eventueel fysiotherapie, sprake is van krachtverlies en beperkte actieve schouderbeweeglijkheid, kan een operatie nodig zijn. Bij een operatie wordt de gescheurde pees hersteld. Er zijn veel manieren om de pees te hechten, dit wordt preoperatief besloten (afbeelding 6). Dit kan met een kijkoperatie, waarbij via kleine steekgaatjes in het gewricht met kleine instrumenten wordt geopereerd. Indien er via deze kleine opening geen goede reparatie van de pees mogelijk is, kan de orthopedisch chirurg een grotere snede maken. In de meeste gevallen is dit niet nodig.
De pees wordt met hechtingen en ‘botankers' hersteld. Eventueel wordt er een stuk van het schouderdak (de bovenkant van het schouderblad) afgeschaafd om extra ruimte te maken voor de pees en daarbij wordt soms ook besloten het gewricht tussen het sleutelbeen en het dak van het AC-gewricht uit te vrezen. Preoperatief wordt verder nog gekeken of de bicepspees nog wel goed is. Mogelijk wordt bij ernstige beschadiging een tenotomie (doorsnijden van de pees) verricht en in sommige gevallen wordt de biceps pees vast gezet. De wondjes worden gehecht, de hechtingen worden bij de controleafspraak of bij de huisarts weer verwijderd. Meestal kunt u dezelfde of de volgende dag weer naar huis.
Meer weten over deze behandeling bij Bergman Clinics | Bewegen? Neem dan contact op via 088 9000 500. Wilt u direct een afspraak maken? Dat kan met een verwijzing van uw huisarts.
