Meniscusletsels behoren tot de meest voorkomende orthopedische aandoeningen. In veel gevallen kan een meniscusscheur zonder operatie worden behandeld, een aanpak die bekendstaat als conservatieve behandeling. In sommige gevallen kan echter, in overleg met een orthopedisch chirurg, een operatie noodzakelijk zijn. De keuze hiervoor hangt af van:
- Het type meniscusscheur;
- De klachten (zoals pijn, functievermindering en beperkingen in activiteiten);
- De leeftijd en de eventuele aanwezigheid van kraakbeenslijtage (artrose).
Binnen Bergman Clinics werken gespecialiseerde orthopedisch chirurgen volgens de richtlijnen van de beroepsgroep. Het doel van de behandeling is om de functie van het kniegewricht te behouden en klachten te verminderen.
Conservatieve behandeling (niet-operatief)
Een niet-operatieve behandeling richt zich in de acute fase op:
- Rust: Beperken van bewegingen die pijn en zwelling in de knie verergeren.
- Oefentherapie: Een fysiotherapeut stelt een oefenprogramma op om de knie geleidelijk te versterken en mobiliteit te verbeteren.
- Pijnstilling: Indien nodig kunnen pijnstillers worden voorgeschreven om klachten te verminderen.
Voor bepaalde meniscusscheuren is een conservatieve aanpak even effectief als een operatie. De knieklachten kunnen afnemen of zelfs volledig verdwijnen, ondanks het feit dat de meniscusscheur meestal niet geneest. Alleen bij jonge patiënten met een scheur in een goed doorbloed gedeelte van de meniscus is natuurlijke genezing mogelijk.
Operatieve behandeling
Als een operatie nodig is, gebeurt dit via een kijkoperatie (arthroscopie). Hierbij worden kleine sneetjes in de knie gemaakt, waardoor een arthroscoop en instrumenten worden ingebracht. Dit biedt voordelen zoals minder weefselschade, een kortere hersteltijd en minder pijn na de ingreep.
De meniscusoperatie wordt uitgevoerd onder algehele narcose of met een ruggenprik en duurt doorgaans 30-45 minuten. Er zijn twee operatietechnieken:
Hechten van de meniscus
Wanneer de meniscus van het kapsel is afgescheurd, kan deze worden gehecht. Dit bevordert herstel en behoud van de meniscus, maar brengt een langere revalidatieperiode met zich mee en er blijft kans op nieuw letsel.
Verwijderen van het kapotte deel van de meniscus
Als hechten niet mogelijk is, wordt het beschadigde deel van de meniscus verwijderd. Dit vermindert klachten en herstelt de kniefunctie, al blijft er een kleine kans op terugkerend letsel.
Risico’s en complicaties
Zoals bij elke operatie zijn er risico’s, waaronder:
- Infecties;
- Stijfheid van de knie;
- Kans op een bloeduitstorting;
- Zeldzaam: trombosebeen.
De orthopedisch chirurg bespreekt deze risico’s vooraf uitgebreid.
Langetermijnprognose
De meeste patiënten ervaren na een meniscusoperatie een significante verbetering en kunnen hun dagelijkse activiteiten en sportbeoefening hervatten. Volledig uitsluiten van toekomstig letsel is echter niet mogelijk.
